ประกันสุขภาพเพื่อผู้ป่วย โรคไต

         เมื่อไตทำงานไม่ได้จะเกิดปัญหาคือ 1.ร่างกายขับของเสียไม่ได้ ทำให้เกิดภาวะของเสียคั่งค้างอยู่ในร่างกายเกินปกติ เกิดเป็นพิษ รบกวนการทำงานของอวัยวะต่างๆ เช่น สมอง หัวใจ ตับ ให้ทำงานน้อยลง สอง 2.ร่างกายเสียสมดุลของน้ำและเกลือแร่ โดยคนไข้ โรคไต จะมีภาวะน้ำเกินเพราะ ไตไม่ขับปัสสาวะ กินน้ำเข้าไปจึงคั่งอยู่ในตัว ถ้าเกินในระดับที่ร่างกายทนไม่ไหวจะเกิดน้ำท่วมหัวใจและน้ำท่วมปอด อาจทำให้เสียชีวิตได้ 3.ร่างกายจะไม่มีฮอร์โมนที่จะไปกระตุ้นไขกระดูกให้สร้างเม็ดเลือดแดง ทำให้กลายเป็นโรคโลหิตจางได้

การบำบัดทดแทนไตมีอะไรบ้าง
เมื่อไตไม่ทำงานแล้ว การจะต่อชีวิตให้ยืนยาวออกไปจึงต้องอาศัยการบำบัดทดแทนไต การบำบัดทดแทนไตมีอยู่ด้วยกัน 3 วิธี คือ

1. การฟอกเลือดด้วยเครื่อง ไต เทียม (Hemodialysis) เครื่อง ไต เทียมคือเครื่องมือที่ช่วยกำจัดของเสียออกจากเลือดแทน ไต จริง หลักการคือ การทำให้เลือดของคนไข้ไหลเข้าไปในเครื่อง ไต เทียม โดยผ่านไปอยู่ระหว่างท่อเยื่อบางๆ เยื่อนี้มีรูเล็กๆ สารที่มีขนาดเล็กจึงผ่านเข้าออกได้ ภายในท่อเยื่อนี้จะมีน้ำยาไหลผ่านตลอดเวลา น้ำยานี้มีส่วนประกอบต่างๆ คล้ายคลึงกับส่วนประกอบของเลือดคนปกติ ระหว่างที่เครื่อง ไต เทียมทำงานนั้นของเสียที่คั่งอยู่ในเลือดก็จะซึมผ่านรูเล็กๆ ออกมาในน้ำยา  และเครื่องจะส่งเลือดกลับสู่ร่างกายคนไข้อีกครั้ง

แต่ก่อนที่จะฟอกเลือดด้วยเครื่อง ไ ตเทียมนั้น คนไข้ต้องผ่าตัดต่อเส้นเลือดสำหรับการฟอกเลือด โดยส่วนใหญ่จะผ่าตัดต่อเส้นเลือดแดงกับเส้นเลือดดำ บริเวณแขน โดยคนไข้จะทำการฟอกเลือดประมาณ สัปดาห์ละ 2-3 ครั้ง ครั้งละ 4-5 ชั่วโมง

ซึ่งปัจจุบันนี้มีศูนย์ฟอกเลือดอยู่กว่า 200 แห่งทั่วประเทศ โดยโรงพยาบาลรัฐและมูลนิธิที่มีค่าใช้จ่ายถูก มีคนไข้อีกจำนวนมากที่มาขอรับบริการแต่ไม่สามารถทำได้เพราะมีเครื่องฟอกไตในจำนวนจำกัดการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ครั้งละประมาณ 2,000 บาท (ในโรงพยาบาลรัฐ) สัปดาห์ละ 2 ครั้ง ดังนั้น 1 เดือน จะต้องเสียค่าใช้จ่ายเท่ากับ 16,000 บาท ยังไม่รวมอุปกรณ์การแพทย์เป็นค่าใช้จ่ายที่ไม่มีที่สิ้นสุด

2.การล้าง ไต ทางช่องท้อง (Continuous ambulatory perineal diaslysis : CAPD)
การล้าง ไต ทางช่องท้อง คือการเจาะหน้าท้องและคาท่อเล็กๆไว้เพื่อใส่น้ำยาล้างไตเข้าไปในช่องท้อง โดยน้ำยาจะมีส่วนผสมของเกลือแร่ชนิดต่างๆ และน้ำตาลชนิดเดร็กโตรส เพื่อให้เกิดการแลกเปลี่ยนของเสียจากร่างกาย โดยแช่ทิ้งไว้ประมาณ 4-6 ชั่วโมง แล้วจึงปล่อยน้ำยาออก ทำซ้ำๆ อย่างน้อย 4 ครั้งต่อวัน ก่อนเข้ารับการบำบัดด้วยวิธีนี้ แพทย์จะต้องเจาะช่องท้องเพื่อ วางท่อสายยางล้างช่องท้อง  วิธีการนี้สะดวกเพราะคนไข้สามารถกลับไปทำเองได้ที่บ้านน้ำยา dialysis 1 กล่อง (4  ถุง) ประมาณ 400 บาท ทำทุกวัน ดังนั้น 1 เดือนจะต้องเสียค่าใช้จ่ายเท่ากับ 12,000 บาท การบำบัดทดแทน ไต ด้วยวิธีนี้เหมือนกับการฟอกเลือดด้วยเครื่อง ไต เทียมที่คนไข้ต้องทำไปตลอดชีวิต รวมถึงต้องมีการกินยา และพบแพทย์เพื่อตรวจอาการ เป็นค่าใช้จ่ายที่ไม่มีวันจบสิ้นเช่นกัน

สวัสดิการประกันสุขภาพถ้วนหน้า(บัตรทอง)ก่อนปี 51

คุณปัญญาวุฒิ มูลมานัส “ผมใช้สิทธิบัตรทองหรือ 30 บาทรักษาทุกโรค ซึ่งไม่ได้คุ้มครองค่าใช้จ่ายการฟอกเลือด พ่อแม่จึงเป็นคนออกค่าใช้จ่ายครับ ทั้งคู่เป็นชาวนาเงินเก็บก็แทบจะไม่ค่อยมีอยู่แล้ว ต้องหาเงินมาช่วยผมเหนื่อยจนสายตัวแทบขาด ปกติผมต้องฟอกเลือดสัปดาห์ละ 2 ครั้งแต่เพราะไม่มีเงิน เลยมาฟอก ไต อาทิตย์ละครั้ง ผลคือตอนนี้ผมมีโรคหัวใจโตซึ่งเป็นโรคแทรกซ้อนที่เกิดตามมาถ้าไม่ไปฟอกเลือด แต่จะทำอย่างไรล่ะ ผมไม่มีเงิน ยาฉีดที่ช่วยในการสร้างเม็ดเลือดปกติต้องฉีดทุกเดือน สำหรับผมบางเดือนก็ฉีด บางเดือนก็ไม่ฉีด พอไม่ฉีดก็ซีด เป็นโลหิตจาง เพลีย เหนื่อยง่ายครับ”

คุณปัญญาวุฒิเล่าให้ฉันต่อว่าเขาได้รับความช่วยเหลือจากมูลนิธิ พอ.สว. ทำให้มีโอกาสเข้ามารับการฟอกเลือดที่มูลนิธิโรคไตแห่งประเทศไทย และทำงานช่วยเหลือผู้ป่วยโรคไต โดยเขาเป็นหนึ่งในผู้เรียกร้องให้ สปสช. ขยายความช่วยเหลือผู้ป่วยโรคไตเพิ่มขึ้น

สวัสดิการข้าราชการ

สำหรับข้าราชการ ระบบคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลเบิกได้หมด เฉพาะในโรงพยาบาลของรัฐ แต่หากเป็นโรงพยาบาลเอกชนต้องอยู่ในกรณีฉุกเฉิน หรือโรงพยาบาลรัฐไม่มีอุปกรณ์หรือเครื่องมือนั้นๆ ความคุ้มครองที่ได้รับจากระบบคือ

1. การปลูกถ่าย ไต ตลอดกระบวนการรักษา
2. การล้าง ไต ทางช่องท้องเช่นเดียวกัน
3. การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมซึ่งการจ่ายเงินนั้นระบบจะบังคับให้โรงพยาบาลเบิกจ่ายตรงกับกรมบัญชีกลาง โดยเหมาจ่ายครั้งละ 2,000 บาท ทั้งค่าฟอกเลือดและค่ายาเท่ากับว่าทุกครั้งที่ไปฟอกเลือดจึงไม่จำเป็นต้องจ่ายเงินเลยสักบาท

การใช้สิทธิค่ารักษาพยาบาลของฉันยังคุ้มครองไปถึงคนในครอบครัว ซึ่งได้แก่บุตรที่ถูกต้องตามกฎหมาย ซึ่งยังไม่บรรลุนิติภาวะ หรือบรรลุนิติภาวะแล้วแต่เป็นผู้ไร้ความสามารถหรือเสมือนไร้ความสามารถ คู่สมรส บิดามารดา

ประกันชีวิตจ่ายหรือเปล่า

การจ่ายค่ารักษาหรือไม่ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของผู้ซื้อประกัน และการบริการของแต่ละบริษัทซึ่งส่วนมากจะใกล้เคียงกันคือ ถ้าผู้ซื้อประกันซื้อประกันเต็มรูปแบบคือคุ้มครองสุขภาพทุกอย่างซึ่งในสัญญาจะคุ้มครองโรคร้ายแรงไว้ การป่วยเป็นโรคไตวายเรื้อรังถือว่าเป็นโรคร้ายแรง ผู้ทำประกันจะได้รับเงินประกันเท่ากับวงเงินที่ทำสัญญาไว้ และจะคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดภายในปีนั้นที่ตรวจพบ หลังจากนั้นส่วนมากบริษัทประกันชีวิตจะไม่ต่อสัญญากับผู้ทำประกันอีก

ข้อมูลเรื่อง “ประกันสุขภาพเพื่อผู้ป่วย โรคไต” จากนิตยสารชีวจิต ฉบับที่ …….